Table Of ContentAnales de Medicina PUCMM Volumen 6, Número 1, Año 2016
Conocimientos, actitudes y prácticas sobre bioética en médicos docentes de la
carrera de medicina de la ciudad de Santiago de los Caballeros
Almonte F*, Blanco L*, Rodríguez S*, De la Cruz L°, Sánchez J° y López D°
RESUMEN
Introducción: La actitud de los docentes influye de manera indirecta sobre los alumnos,
por esto, es necesario que los médicos a quienes se les ha entregado la responsabilidad de
formar futuros doctores en medicina, además de tener suficiente experiencia en el área
clínica, deben reconocer el valor de la persona y esto último se logra a través de los
conocimientos y prácticas sobre los principios básicos de la bioética.
Objetivo: Evaluar los conocimientos, actitudes y prácticas sobre bioética en los médicos
docentes de las escuelas de medicina de la ciudad de Santiago de los Caballeros en el
período septiembre 2015 - febrero 2016.
Métodos: Se aplicó un cuestionario a 223 médicos docentes de las escuelas de medicina de
las universidades de la ciudad de Santiago de los Caballeros, quienes reunían los criterios
de inclusión y accedieron a participar de la investigación. Se realizó un estudio descriptivo
de corte transversal de fuente primaria.
Resultados: Más del 50% de los docentes, tuvo conocimientos correctos sobre las
preguntas impartidas en general. Solo el 48.9% muestra una actitud favorable respecto a la
eutanasia. Únicamente el 40.3% de los médicos toma el consentimiento antes de evaluar a
sus pacientes.
Conclusiones: La mayoría de los conocimientos sobre los conceptos básicos de bioética
fueron incorrectos. Pocos médicos docentes tienen una actitud favorable respecto a temas
de la bioética especial. Solo algunos médicos tienen prácticas adecuadas en el ejercicio de
su profesión.
Palabras claves: Conocimientos, Actitudes, Prácticas, Bioética, Médicos Docentes.
ABSTRACT
Background: Teacher’s attitude influences indirectly on students, therefore, it is necessary
that doctors who have been given the responsibility to train future medical doctors, as
well as having enough experience in the clinical area must recognize the value of the
person which is achieved through knowledge and practice on the basic principles of
bioethics.
Objective: The objective of this research is to evaluate knowledge, attitudes and practices
on bioethics in medical professors of medical schools in the city of Santiago de los
Caballeros during the period September 2015 - February 2016.
Methods: A questionnaire was applied to 223 physicians who give class in medical schools
of the city of Santiago de los Caballeros, who met the inclusion criteria and agreed to
participate in the research. A descriptive cross section study of primary source was
performed.
Results: More than 50% of teachers had correct knowledge of the questions given in
general. Only 48.9% show a favorable attitude towards euthanasia. Only 40.3% of
physicians take consent before evaluating their patients.
Conclusions: Most knowledge about the basics of bioethics were incorrect. Few medical
professors have a favorable attitude on issues about special bioethics. Some doctors have
an appropriate practice their profession.
Key words: Knowledge, Attitudes, Practices, Bioethics, Medical Faculty.
* Estudiante PUCMM, ° Docente PUCMM
32
Anales de Medicina PUCMM Volumen 6, Número 1, Año 2016
INTRODUCCIÓN bioética, a su vez, esta comienza a
Desde los inicios de la medicina, se ha aparecer en los programas
observado cómo la sociedad exige a académicos de las escuelas de
los médicos una excelente calidad medicina del país. En el año 2009 fue
moral1. Esta demanda ha provocado realizado un estudio sobre la
que se introduzca la bioética en los enseñanza de bioética en pregrado,
programas académicos para formar determinado que el 70% de las
médicos que ejerzan su universidades dominicanas incluye la
profesionalidad en bien de los bioética en los programas académicos
pacientes2, 3. Se ha visto que la actitud de la carrera de medicina5.
de los docentes influye de manera
indirecta sobre los alumnos, por esto, En España y Estados Unidos se
es necesario que los médicos a realizó un estudio con el objetivo de
quienes se les ha entregado la medir el conocimiento sobre bioética
responsabilidad de formar futuros en residentes de pediatría y
doctores en medicina, además de estudiantes de medicina, se
tener suficiente experiencia en el área determinó que el 100% de los
clínica, deben reconocer el valor de la estudiantes y el 54% de los residentes
persona y esto último se logra a reprobaron la prueba. Por otro lado,
través de los conocimientos y en un estudio realizado en México se
prácticas sobre los principios básicos expuso cuatro casos clínicos a
de la bioética. Es por esto que el residentes de cirugía y especialistas
objetivo de este estudio consistió en de la misma área, con el objetivo de
evaluar los conocimientos, actitudes y que pudiesen identificar los
prácticas sobre bioética en médicos problemas éticos en cada caso, en este
docentes de la carrera de medicina de se estipuló que los participantes solo
la ciudad de Santiago de los pudieron identificar 12% de los
Caballeros en un periodo de 5 meses. problemas presentados1, 6.
La bioética es introducida en la Estos estudios citados anteriormente
República Dominicana en el año 1988, son evidencia de la deficiencia de
y ya para el año 2000 fue creado el conocimientos sobre bioética, y la
Comité Nacional de Bioética necesidad de que los médicos se
(CONABI), el cual prontamente, en el formen con nuevas competencias,
debido a que estos médicos desde que
2004 pasó a llamarse Consejo son residentes ya son considerados
Nacional de Bioética en Salud como docentes, quienes tienen la
(CONABIOS), encargándose de velar responsabilidad de enseñar a los
por el cumplimiento de los derechos residentes de menor año.
humanos en investigaciones clínicas4.
En el año 2013 se realizó una
A finales de los años noventa investigación sobre conocimientos,
comienzan a surgir maestrías en actitudes y prácticas sobre bioética en
33
Anales de Medicina PUCMM Volumen 6, Número 1, Año 2016
los residentes de Medicina Familiar y perciben la misma y de qué manera se
Comunitaria del Hospital Juan XXIII aplican estos en la práctica clínica,
en Santiago de los Caballeros, porque a través de los resultados que
determinando que el 46% de los se obtengan de este estudio, se podrá
participantes tenía conocimientos instaurar un aporte estadístico al país,
generales, el 67.9% mostraba una y de esta manera garantizaremos que
actitud indiferente y el 57.4% expresó se tome en cuenta incluir la bioética
no poner en práctica ningún principio en el pensum de cada escuela de
ético7. medicina.
Un médico competente debe estar MÉTODOS
capacitado tanto en lo académico El tipo de estudio fue descriptivo
como en el aspecto humano. Cuando transversal de fuente primaria. La
se enfatiza únicamente la parte población fueron los médicos que
académica se da un paso firme en la imparten docencia en el área de
ciencia, pero puede que se queden Ciencias Básicas y Ciencias Clínicas
atrás las bases que forjan a un gran que pertenecen al programa de las
profesional. Las universidades se han facultades de la carrera de medicina
acostumbrado a emplear más horas de las universidades de la ciudad de
de ciencias y aspectos clínicos pero no Santiago de los Caballeros, que en
destacan en el aspecto humanitario, y conjunto forman un total de 442
es cierto, que una buena preparación docentes médicos contratados en las
académica puede formar un excelente tres universidades partícipes de este
profesional, pero este será lo que la estudio. Estas universidades son
ciencia permite hacer por el ser Pontificia Universidad Católica
humano, no lo que la ética dice que se Madre y Maestra (PUCMM),
deba hacer por una persona. Es por Universidad Tecnológica de Santiago
esto que el propósito de la (UTESA), y Universidad Autónoma
investigación es: Evaluar los de Santo Domingo (UASD). Se
conocimientos, actitudes y prácticas decidió trabajar con la población total,
sobre bioética en los médicos el equipo investigador pudo contactar
docentes de las escuelas de medicina a 305 (69%) participantes con la
de la ciudad de Santiago de los finalidad de entrevistarles, de los
Caballeros en el período septiembre cuales solo 223 (50.4%) pudieron
2015 - febrero 2016. formar parte del estudio, el resto fue
descartado por los criterios de
La importancia de realizar esta inclusión/exclusión.
investigación radica, en que es
necesario saber los conocimientos
sobre bioética, cómo los docentes
34
Anales de Medicina PUCMM Volumen 6, Número 1, Año 2016
Para la elaboración de esta instrumento de recolección de datos,
investigación se tomaron en cuenta decidieron retirarse de la
los siguientes criterios de elegibilidad: investigación para cumplir con el
principio de la autonomía.
Criterios de inclusión: se incluyeron a
los médicos docentes de las escuelas El periodo de recolección de datos
de medicina que imparten clases inició luego de obtener la aprobación
teóricas en las aulas o clases prácticas por el Comité de Bioética de la
en los hospitales, y a los médicos Facultad de Ciencias de la Salud
docentes que aceptaron formar parte (COBE-FACS), la autorización por las
de la investigación firmando el universidades participantes, y luego
consentimiento informado. Todos de la aprobación de la prueba piloto.
estos fueron incluidos con la finalidad La recolección de la información
de garantizar el cumplimiento de los estuvo comprendida entre los meses
objetivos. de septiembre del 2015 hasta febrero
del 2016.
Criterios de exclusión: se excluyeron a
los docentes que participaron del La recolección consistió en visitar
estudio como Asesor y/o Jurado cada una de las aulas y los hospitales
Evaluador y aquellos que donde los médicos se encontraban
participaron en la creación del impartiendo sus docencias y/o dando
instrumento de recolección de datos sus consultas médicas. Se le solicitaba
debido a que estos han estado permiso al maestro para interrumpir
involucrados de manera directa con el su clase y/o pasar a su consultorio, o
desarrollo y realización del estudio, y se esperaba a que este terminara para
tienen conocimiento sobre todo el luego explicar detalladamente en qué
proceso llevado a cabo. consiste la investigación, a su vez se
le presentaba un consentimiento
Fueron excluidos los docentes de las informado. De haber entendido el
escuelas de medicina que imparten consentimiento informado y estar de
clases sobre Bioética, Deontología, acuerdo en participar libremente, se
Moral Médica u otras asignaturas procedía a aplicar el instrumento,
afines, debido a que estos tienen pero en caso de no estar de acuerdo,
conocimiento previo sobre el tema y entonces quedaba excluido de la
se pretende reducir lo más posible los investigación.
sesgos y poder tener mejores
resultados. Se utilizó un instrumento de
recolección diseñado y validado por
También se excluyeron los docentes los autores de este estudio, a partir de
que una vez iniciada el llenado del revisiones bibliográficas semejantes a
35
Anales de Medicina PUCMM Volumen 6, Número 1, Año 2016
esta investigación. El instrumento positiva= 1 y actitud negativa =2;
consta de cuatro secciones, la primera prácticas adecuadas=1 y prácticas
corresponde a datos generales y las inadecuadas= 2.
tres siguientes concernientes a los
objetivos de conocimientos, actitudes Se realizó distribución de frecuencia
y prácticas respectivamente. Estas para cada una de las variables. Se
tres últimas forman un total de 36 utilizó un nivel de confianza del 95%
preguntas. Las secciones II y III y un nivel de significancia del 5%. Las
fueron respondidas utilizando la variables que se utilizaron son:
escala de Likert para especificar el
nivel de acuerdo o desacuerdo con Conocimientos sobre bioética
cada uno de los casos expuestos. Y la Esta variable fue definida en este
sección IV utilizando una escala de estudio como el conjunto de saberes
acuerdo a la frecuencia que realiza sobre bioética que posee un docente y
cada caso expresado. que le permiten lograr un buen
desempeño en el área laboral. Incluye
Luego de finalizado con la preguntas sobre los conceptos
recolección, toda la información de generales de bioética y la bioética
los instrumentos fueron insertados en fundamental que describe los
una base de datos de Microsoft Excel, principios básicos de bioética8 (ver
se utilizó un código de asignación figura 1). Fue medido mediante el
para cada una de las encuestas con el cuestionario sobre conocimientos que
objetivo de poder identificarla sin se encuentra en la sección II del
romper la confidencialidad del instrumento de recolección. La escala
participante, luego los datos fueron utilizada fue nominal dicotómica para
procesados en el programa Stadistical determinar si los conocimientos son
Package for the Social Sciences (SPSS) correctos o incorrectos.
en su versión 19.0.
Actitudes sobre bioética: para este
Para el procesamiento de los datos se estudio, esta variable se define como
trabajó con la escala de Likert, siendo la predisposición aprendida a
1= Totalmente desacuerdo; 2= algo responder de una manera consistente
desacuerdo; 3= ni de acuerdo, ni si está de acuerdo, en desacuerdo o
desacuerdo; 4= algo de acuerdo; 5= indiferente respecto a un caso de
totalmente de acuerdo. Para procesar Bioética. En esta sección se incluyó la
esa información, las variables fueron bioética especial (ver figura 1), fue
codificadas de modo tal que se determinado con un cuestionario
pudiese diferenciar entre sobre actitudes bioéticas que se
conocimientos correctos=1 y encuentra en la sección III del
conocimientos incorrectos= 2; actitud instrumento de recolección. Se utilizó
36
Anales de Medicina PUCMM Volumen 6, Número 1, Año 2016
una escala nominal dicotómica con respecto al tema. A diferencia de esto,
una dimensión de favorable o de 222 médicos que llenaron la
desfavorable9, 10. pregunta, solo 150 docentes (67.6%),
sabían que no se ha de pedir un
Prácticas sobre bioética: en esta consentimiento informado en
investigación las prácticas fueron situaciones de urgencia. Así mismo,
definidas como un conjunto de de los 223 médicos que llenaron la
acciones bioéticas que ejerce el pregunta, 133 docentes (59.6%) supo
docente en el aula y en el hospital. que no se ha de reanimar un paciente
Esta variable fue medida con un que presenta una enfermedad
cuestionario sobre prácticas que se terminal (ver tabla 1).
encuentra en la sección IV del
instrumento, donde las respuestas Respecto a las actitudes, de 219
indican la acción que el docente encuestados que respondieron a la
realiza con mayor frecuencia. La pregunta, únicamente 135 docentes
variable es nominal dicotómica y se (61.6%) mostraron una actitud
categorizó como prácticas adecuadas favorable sobre respetar la decisión
o no adecuadas9. de un paciente que se niega a recibir
sangre. Así también, solo 123 médicos
RESULTADOS (menos del 60%), respetarían la
Los resultados de esta investigación confidencialidad de un paciente
son divididos en tres variables: menor de edad que pide que no se
Conocimientos, Actitudes, y divulgue ninguna información suya
Prácticas, donde 223 médicos aunque pueda ser tratada su
docentes fueron encuestados para enfermedad (de 218 médicos que la
obtener los resultados que concluyen respondieron). De igual manera, solo
y le dan soporte a estos tres 109 docentes (48.9%) muestran una
parámetros que se valoraron. actitud favorable, al preguntarles si la
eutanasia debería ser legalizada (ver
En relación al conocimiento, se pudo tabla 2).
encontrar que más del 50% de los
docentes, tuvo conocimientos Por último, en el acápite que evaluó
correctos sobre las preguntas las prácticas de los médicos
impartidas. Se pudo ver como de 221 encuestados, se obtuvo que el 139
encuestados que respondieron a la docentes (88%) de los 158 que
pregunta respecto a la autonomía que llenaron la pregunta, muestra una
presenta un menor de edad si es práctica adecuada, cuando se les
respaldado por sus padres o tutores, preguntó si brindarían información a
solo 103 médicos docentes (46.6%) una paciente con trastornos mentales
tenían conocimientos correctos que pide información para abortar. A
37
Anales de Medicina PUCMM Volumen 6, Número 1, Año 2016
su vez, se pudo ver como solo 84 es porque en las universidades no se
docentes (41.0%), de los 205 médicos le da la importancia que amerita la
que respondieron a la pregunta, bioética en el campo de la medicina,
considera que el paciente puede elegir donde esta asignatura ni otras afines,
una alternativa terapéutica diferente se encuentran en el pensum de todas
de la que el médico cree mejor. Por las universidades donde se imparte la
último, solo 79 docentes (40.3%), carrera de medicina. Es debido a esto,
considera el consentimiento antes de que los galenos tienen deficiencia con
evaluar a sus pacientes (ver tabla 3). respecto a conceptos relacionados al
tema.
DISCUSIÓN
Desde el surgimiento de la bioética, Comparando estos resultados con
esta se ha considerado como un pilar una investigación similar, se puede
que refuerza la ética profesional en el hacer mención de la investigación
médico y hace que se tome en titulada ‚The four principles: Can they
consideración el respeto por la be measured and do they predict ethical
dignidad de las personas, así como decisión making‛. A pesar de que fue
también, la mera conciencia, por no llevada a cabo en una población
decir costumbre, de brindarles un distinta a la de ese estudio, los
buen trato a los pacientes. investigadores concluyeron que los
estudiantes de psicología no
Es debido al rol que desempeña el distinguen la importancia que tiene
docente para/con los estudiantes, cada principio bioético,
razón por la cual se llevó a cabo esta correlacionándose así que tienen
investigación. Con la misma, se buscó conocimientos incorrectos sobre el
determinar los conocimientos, concepto de cada uno de ellos. Sin
reconocer las actitudes e indicar las embargo, mientras más tiempo tienen
prácticas que tienen los médicos y en la carrera los estudiantes, estos
que son reflejadas tanto en las recalcan la importancia que tiene el
cátedras universitarias como en el principio de autonomía11, siendo este
encuentro con los pacientes en los concepto bioético, una de las
hospitales o clínicas donde laboran. preguntas donde los médicos
docentes del presente estudio
En cuanto al conocimiento, en esta obtuvieron conocimientos correctos.
investigación la mayoría de los
conocimientos sobre los conceptos Haciendo referencia a la actitud, en
básicos de bioética son incorrectos, esta investigación pocos médicos
apreciando porcentajes bajos en docentes tienen una actitud favorable
dichas categorías. La razón por la cual respecto a temas de la bioética
se cree que se vieron estos resultados, especial como lo son la eutanasia,
38
Anales de Medicina PUCMM Volumen 6, Número 1, Año 2016
distanasia, cribado genético, entre reflejada anteriormente, así como
otros, representando estos acápites también a la falta de valores
los puntajes más bajos de este inculcados por la sociedad en la que
renglón. Se cree que estos resultados vivimos.
se deben a que estos temas siguen
siendo controversiales para la ciencia Al referirse a una investigación
médica y aún no se ha podido crear similar se puede hacer mención de un
un puente entre los avances artículo de la revista Acta Bioethica
científicos y la ética. publicado en el año 2010, donde los
estudiantes de medicina sienten que
Queriendo relacionar esta las normas éticas que enseñan los
investigación con una llevada a cabo, médicos docentes en las aulas
en Cuba, en el año 2001, en el universitarias, no se corresponden
personal de enfermería del Hospital con las prácticas que realizan13.
Pediátrico Docente William Soler, no Quedando en relieve las malas
se pudo encontrar correspondencia prácticas señaladas en el presente
con los resultados cuando se trata de estudio.
indicar las actitudes respecto a la
bioética, ya que ellos no A pesar de contar con una cantidad
categorizaron las preguntas como en selectiva de médicos docentes, el
el presente caso, sino que proceso de recolección de datos se vio
cuestionaron sobre una serie de retrasado por diversas limitantes,
situaciones donde se valoraron en entre los que se encuentran:
conjunto como correctos o correctos
parcialmente. Limitando esta forma Falta de cooperación por parte de
de evaluar la comparación entre algunos docentes, ya sea por no
ambos estudios12. contar con suficiente tiempo para
completar el instrumento de
Por último, respecto a las prácticas recolección de datos, por decidir
fueron pocos los médicos docentes no participar de este estudio, no
que respondieron esta sección, ya que haber sido posible contactarlos o
de acuerdo a su área de práctica y/o estar indispuestos en el momento
especialización algunos aplicaban que se les abordó.
para llenar las preguntas y otros no. Poca disponibilidad de tiempo de
En base a los que sí completaron el los médicos quienes cumplen con
cuestionario, pocos son los que tienen horarios de clases extenuantes,
prácticas adecuadas en el ejercicio de consultas, visitas a los pacientes,
su profesión. Se infiere que esta entre otros.
situación es debida a la carencia de Durante el lapso de tiempo en el
conocimientos bioéticos que fue que se llevó a cabo la
39
Anales de Medicina PUCMM Volumen 6, Número 1, Año 2016
investigación, en una de las mantuvieron abiertas sus puertas
universidades implicadas en el en pro de la investigación.
estudio, hubo dos períodos con
paro de labores del personal FUENTES DE FINANCIAMIENTO
docente, lo que nos redujo el Y CONFLICTOS DE INTERESES
tiempo para la recolección de Esta investigación fue costeada por el
datos en dicho lugar. grupo de estudiantes de Medicina de
la Pontificia Universidad Católica
El estudio además cuenta con Madre y Maestra a cargo de esta
fortalezas que hacen que los hallazgos investigación. No hay conflictos de
sean confiables para que puedan ser interés.
reproducibles por futuras
investigaciones afines a esta materia, REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
entre las cuales se encuentran: 1. Velázquez Aviña J, Pulido Cejudo
a, Ruiz Suarez M, Hurtado López
Se cuenta con un instrumento de LM. Medición del conocimiento
recolección de datos que fue de bioética en residentes y
validado, por lo que la médicos de base de cirugía
información contenida en el general del Hospital General de
mismo es pertinente a los México. Cir Gen [Internet] 2011
objetivos del estudio. [citado 17 jun. 2014]; 33 (4):248-
La vasta revisión literaria 254. Disponible en:
concerniente a conceptos http://www.scielo.org.mx/pdf/cg/
bioéticos y su aplicación en la v33n4/v33n4a8.pdf
docencia universitaria sirvió de 2. Girela-López E. Ética en la
norte para enfocarse en el pilar educación médica. Fundación
básico de la investigación, el educación médica [Internet] 2013
médico docente. [citado 14 jun. 2014]; 16(4):191-195.
Se contó con la guía del asesor, el Disponible en:
Lic. Diego López-Luján, quien ha http://scielo.isciii.es/pdf/fem/v16n
liderado numerosas 4/colaboracion.pdf
investigaciones en el campo de la 3. Castellanos Suárez M, Suárez
bioética, lo que permitió Hernández G. Ética y bioética en
mantener el enfoque en alcanzar la Universidad Médica en
los objetivos planteados. Contribuciones a las Ciencias
Se tuvo el apoyo y receptividad Sociales [Internet] 2010 sep.
de las tres universidades [citado 16 jun. 2014]. Disponible
seleccionadas para la realización en:
de este estudio, quienes siempre http://www.eumed.net/rev/cccss/0
9/cssh.htm
40
Anales de Medicina PUCMM Volumen 6, Número 1, Año 2016
4. Canario Guzmán JA. Comités de sobre-etica-asistencial-los/S1695-
ética de investigación en 4033(13)00266-X/
República Dominicana. Un 7. Pou MT, Minouche NM, Espinal
análisis desde las pautas éticas DM. Conocimientos, actitudes y
internacionales para la prácticas sobre bioética en
investigación biomédica con seres residentes médicos de Santiago de
humanos. Acta Bioethica los Caballeros [Tesis]. Enero
[Internet] 2011 [citado 17 jun. marzo 2013. Santiago de los
2014]; 17(2):257-264. Disponible Caballeros: Pontificia Universidad
en: Católica Madre y Maestra; 2013.
http://www.scielo.cl/scielo.php?sc 8. Lucero I, Meza S. Validación de
ript=sci_arttext&pid=S1726569X20 instrumentos para medir
11000200012 conocimientos. Universidad
5. Grandi J, Feinholz D, Vidal SM, Nacional del Nordeste.
Brussino S, Siquiera JE de, Arrieta Departamento de Física-Facultad
M et al. La educación en bioética de Cs. Exactas y Naturales y
en América Latina y el Caribe: Agrimensura. Argentina.
experiencias realizadas y desafíos Disponible en:
futuros. Programa para América www.unne.edu.ar/unnevieja/Web/
Latina y el Caribe en Bioética y cyt/cyt/2002/09-Educacion/D-
Ética de la Ciencia de la UNESCO 027.pdf
[Internet] 2012 [citado 17 jun. 9. The free dictionary. Farlex
2014]; 112-116,134. Disponible en: [Internet] 2009. Práctica.
http://www.unesco.org.uy/shs/file Disponible en:
admin/shs/2012/EducacionBioetica http://es.thefreedictionary.com/pr
ALChttp://www.unesco.org.uy/sh %C3%A1ctica
s/fileadmin/shs/2012/EducacionBi 10. Ortego Maté MC, López Gozález
oeticaALC-eb.pdfweb.pdf S, Álvarez Trigueros ML. Ciencias
6. Hernández González A, Psicosociales: las actitudes.
Rodríguez Núñez A, Cambra Universidad de Cantabria.
Lasaosa FJ, Quintero Otero S, [Internet] 2011 [citado 10 oct.
Ramil Fraga C, García Palacios 2014]; 2-9. Disponible en:
MV, et al. Conocimientos sobre http://ocw.unican.es/ciencias-de-
ética asistencial de los residentes la-salud/ciencias
de pediatría. Anales de pediatría 11. Page K. The four principles: can
[Internet] 2014 [citado 19 jun. they be measured and do they
2014]; 80(2):106-113. Disponible predict ethical decision making?
en: BMC medical ethics [internet]
http://www.analesdepediatria.org/ 2012 mayo 20 [acceso 14 de enero
es/linkresolver/conocimientos-
41
Description:carrera de medicina de la ciudad de Santiago de los Caballeros. Almonte F* conocimientos y prácticas sobre los principios básicos de la bioética.
