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Análisis de Situación de Salud de
los Pueblos Indigenas de la Amazonía
Viviendo en el Ámbito
de las Cuatro Cuencas y el Rio Chambira
Análisis de Situación de Salud de los Pueblos Indígenas de la Amazonía viviendo en el ámbito de las
Cuatro Cuencas y el Río Chambira.
Ministerio de Salud del Perú
Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades (CDC)
Calle Daniel Olaechea N°199,
Jesús María Lima 11
Teléfono: 631 – 4500
Website: www.dge.gob.pe
Email: [email protected]
Equipo de Investigación y Redacción
Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades (CDC)
• Melvy Ormaeche Macassi
• Armando Llamocca Rodríguez
Consultoras
• Frederica Barclay Rey de Castro
• Tami Okamoto Mendoza
Equipo de campo talleres ASIS
• Lupe Flores Rengifo
• Cinthia Muñoz Carrillo
• Edith Peceros Soto
• Telma Bárbara Ríos Cachique
Fotografías cedidas para uso por:
PIUNAMUDT y Programa de Monitoreo ambiental de FECONACOR
Análisis de Situación de Salud de los Pueblos Indígenas de la Amazonía viviendo en el ámbito
de las Cuatro Cuencas y el Río Chambira.
Editado por: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades.
Ministerio de Salud del Perú
Calle Daniel Olaechea 199 Jesus María, Lima - Perú
ISBN: 978-612-48200-1-4
1ª. Edición Diciembre 2020
Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú N° 2020-09346
Se terminó de imprimir diciembre 2020 en:
Impresiones Nanay EIRL
Jr. Aguarico Nro. 520 Dpto. 104 Int. B - Breña
Lima
Tiraje: 1000 ejemplares
MMIINNIISSTTEERRIIOO DDEE SSAALLUUDD
ALTA DIRECCIÓN
Pilar Mazzetti Soler
Ministra de Salud
Luis Antonio Nicolás Suárez Ognio
Viceministro de Salud Pública
Víctor Freddy Bocangel Puclla
Viceministro de Prestaciones y Aseguramiento en Salud
CENTRO NACIONAL DE EPIDEMIOLOGÍA, PREVENCION
Y CONTROL DE ENFERMEDADES
Luis Rodriguez Benavides
Director General
Omar Napanga Saldaña
Ejectutivo Adjunto I
Análisis de Situación de Salud
de los Pueblos Indigenas de la Amazonía
Viviendo en el Ámbito de las Cuatro Cuencas y el Rio Chambira
Siglas y
Abreviaturas
ACODECOSPAT Asociación Cocama de Desarrollo y Conservación San Pablo de Tipishca
AIDESEP Asociación Interétnica de Desarrollo de la Selva Peruana
AISPED Atención Integral de Salud a Poblaciones Excluidas y Dispersas
ASIS Análisis de Situación de salud
CDC Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades
CENSI Centro Nacional de Salud Intercultural
CENSOPAS Centro Nacional de Salud Ocupacional y Protección del Medio Ambiente
CS Centro de Salud
DNI Documento Nacional de Identidad
DRH Densidad de Recursos Humanos
ECA Estándar de Calidad Ambiental
EDA Enfermedad Diarreica Aguda
EESS Establecimientos de Salud
EIA Estudio de Impacto Ambiental
EPI Enfermedad Pélvica Inflamatoria
ERSA Estudios de Evaluación de Riesgos a la Salud y al Ambiente
ESNI Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones
ETI Estudio Técnico Independiente
FECONACOR Federación de Comunidades Nativas de la Cuenca del Río Corrientes
FEDIQUEP Federación Indígena Quechua del Pastaza
FODAC Fondo de Desarrollo Alto Corrientes
FONAM Fondo Nacional del Ambiente
HAP Hidrocarburos Aromáticos Policíclicos
HIS Registro diario de atención y otras actividades de salud
IM Índice de Masculinidad
IFA Índice Falciparum Anual
IPA Índice Parasitario Anual
INS Instituto Nacional de Salud
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de los Pueblos Indigenas de la Amazonía
Viviendo en el Ámbito de las Cuatro Cuencas y el Rio Chambira
ITU Infecciones del Tracto Urinario
IRA Infección Respiratoria Aguda
IVA Índice Vivax Anual
ITS Infección de Trasmisión Sexual
LTB Límite de Tolerancia Biológica
MEF Mujeres en Edad Fértil
MINAM Ministerio del Ambiente
MINEM Ministerio de Energía y Minas
MINSA Ministerio de Salud
NOTI Sistema de Registro de Notificación de Casos de las Enfermedades sujetas a
Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública
OEFA Organismo de Evaluación y Fiscalización Ambiental
OPS Organización Panamericana de la Salud
OIT Organización Internacional del Trabajo
OPIKAFPE Organización de Pueblos Indígenas Kichwas Amazónicos Fronterizo Perú - Ecuador
PNUD Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo
PUINAMUDT Pueblos Indígenas Amazónicos Unidos en Defensa de sus Territorios
RENIEC Registro Nacional de Identificación y Estado Civil
SERUMS Programa de Servicio Rural y Urbano Marginal de Salud
SIS Seguro Integral de Salud
SNVEPN Subsistema de Vigilancia Epidemiológica de mortalidad Perinatal y Neonatal
VEA Vigilancia Epidemiológica Activa
VR Valor de Referencia
VIH/SIDA Virus de Inmunodeficiencia Humana/Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida
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Análisis de Situación de Salud
de los Pueblos Indigenas de la Amazonía
Viviendo en el Ámbito de las Cuatro Cuencas y el Rio Chambira
Agradecimientos
Diversas personas e instituciones han contribuido a la realización de este estudio. En cada
uno de los talleres de consulta, los delegados designados por las comunidades contribuyeron
activamente a perfilar la situación de salud de sus comunidades y a brindar elementos para una
mejor comprensión de los procesos de salud – enfermedad y su perspectiva de bienestar.
Las autoridades de las Micro redes de Salud de Nauta, Maypuco, Tigre y Villa Trompeteros y de la
red de salud Datem del Marañón brindaron su apoyo para la realización del estudio y los talleres
de consulta.
La experiencia de campo de las Licenciadas Lupe Flores, Cinthia Muñoz, Edith Peceros y Telma
Ríos, con amplia experiencia en la realización de ASIS indígenas, facilitó la tarea de desarrollar un
estudio de tan grande amplitud y complejidad.
Se contó con la colaboración y apoyo logístico de las federaciones indígenas para la organización
de algunos de los talleres de consulta y de las autoridades comunales donde se realizó talleres
quienes facilitaron el acceso a sus locales y al uso de leña.
A la Plataforma PUINAMUDT y sus federaciones por autorizarnos a utilizar algunas imágenes
derivadas de sus programas de vigilancia ambiental comunitaria y del estudio toxicológico y
epidemiológico realizado con CENSOPAS en el año 2016.
El apoyo de la Oficina Panamericana de la Salud ha sido crucial para la conclusión del presente
estudio al haber puesto a disposición de la sistematización del documento el apoyo de las
consultoras Tami Okamoto y Frederica Barclay con amplio conocimiento de la situación de las
Cuatro Cuencas.
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Análisis de Situación de Salud
de los Pueblos Indigenas de la Amazonía
Viviendo en el Ámbito de las Cuatro Cuencas y el Rio Chambira
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Viviendo en el Ámbito de las Cuatro Cuencas y el Rio Chambira
Contenido
Siglas y abreviaturas 4
Presentación 15
Introducción 17
Capítulo 1
Análisis de los Determinantes Sociales: Territorio y Demografía 25
1.1 Aproximación al ámbito de estudio y a la población objetivo 25
1.2 Demografía de los pueblos indígenas de las Cuatro Cuencas y Río Chambira 26
1.3 Pueblos indígenas en el ámbito de las Cuatro Cuencas y Río Chambira 28
1.4 El territorio 34
1.5 Impactos de la extracción petrolera en las Cuatro Cuencas y Río Chambira 38
1.6 Economía y bienestar en las comunidades de las Cuatro Cuencas y
Río Chambira 47
Capítulo 2
Análisis de los Determinantes relacionados a la Oferta del Sistema De Salud 57
2.1 Alcance del análisis de la oferta de salud en las Cuatro Cuencas y
Río Chambira 57
2.2 Respuesta social de los servicios de salud estatales 57
2.3 Acceso a vacunación 66
2.4 Referencia y contra-referencia 69
2.5 Respuesta social a problemas de salud pública nuevos 71
2.6 Seguro Integral de Salud en el ámbito de las Cuatro Cuencas y
Río Chambira 72
2.7 La experiencia del Proyecto PEPISCO 74
2.8 Plan Integral de Salud de las Cuatro Cuencas 76
2.9 Agentes Comunitarios de Salud 77
2.10 Percepción y evaluación de los servicios de salud 78
Capítulo 3
Análisis del Estado de Salud de los Pueblos Indígenas que habitan en el Ámbito de las
Cuatro Cuencas y Río Chambira en Loreto 87
3.1 Nociones indígenas de la salud y la enfermedad 87
3.2 Percepción de la morbilidad prevalente de acuerdo a los talleres de consulta 89
3.3 Análisis de la morbilidad en la zona afectada según registros sanitarios 92
3.4 Morbilidad general en las comunidades afectadas 93
3.5 Enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica 109
3.6 Análisis de la mortalidad 129
Conclusiones y Recomendaciones 151
Bibliografía citada 157
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